Hip Resurfacing Arthroplasty Is Associated with Lower Metal Ion Levels and Revision Risk Compared with Large-Head Metal-on-Metal Total Hip Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Large-diameter head total hip arthroplasty (LDH-THA) emerged in the late 1990s as a stemmed alternative to hip resurfacing arthroplasty (HRA). Both procedures use metal-on-metal (MoM) bearings to permit larger heads, lower dislocation risk, and optimize function in younger, active patients. While concerns over metal ion release and adverse local tissue reactions curtailed MoM use, long-term follow-up remains critical for the substantial population with these devices in situ. This review compares LDH-THA and HRA in clinical outcomes, metal ion levels, and revision rates to guide long-term management and future implant design. METHODS: PubMed, Embase, and Scopus were searched for studies reporting patient-reported outcomes, metal ion levels, or revision rates for both LDH-THA and HRA. The risk of bias was assessed using the Methodological Index for Non-Randomized Studies score. Random-effects meta-analysis evaluated revision risk; cobalt and chromium levels; University of California, Los Angeles (UCLA) activity; Harris-Hip Scores (HHS); Oxford Hip Scores (OHS); and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. RESULTS: Of 221 studies, 21 met inclusion criteria, including 5,545 LDH-THAs and 3,197 HRAs. The unweighted pooled revision rate was 16% for THA and 7.8% for HRA. Meta-analysis showed higher cobalt (standardized mean difference [SMD] 1.07) and chromium (SMD 0.53) levels in THA. Revision risk (odds ratio 1.75), UCLA (-0.44), and HHS (-0.32) favored HRA, though not significantly. CONCLUSION: Although the usage of large-head MoM THA is largely historic, our findings suggest that MoM hip resurfacing arthroplasty has a more favorable outcomes profile with reduced systemic metal ion exposure, reinforcing its role in younger, active patients, where conventional or large-head THA may fall short. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, systematic review of Level I, II, and III studies. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».