Blood pressure lowering in isolated diastolic hypertension and cardiovascular risk: an individual patient data meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Blood pressure (BP) lowering reduces cardiovascular disease (CVD) risk; however, the benefits of treating patients with normal systolic BP but elevated diastolic BP remain uncertain. METHODS: Data from 51 randomized controlled trials were pooled to compare BP-lowering effects in participants with and without isolated diastolic hypertension (IDH), defined as systolic BP < 130 mmHg and diastolic BP ≥ 80 mmHg. Treatment effects were stratified across baseline diastolic BP categories (range < 60 to ≥90 mmHg) among individuals with baseline systolic BP < 130 mmHg. Fixed-effect one-stage individual participant data meta-analyses were used, and Cox proportional hazard models, stratified by trial, were applied to analyse the data. RESULTS: Among 358 325 participants, 15 845 (4.4%) had IDH. At a median follow-up of 4.2 years, a 5 mmHg reduction in systolic BP reduced the risk of major cardiovascular events similarly in individuals with IDH [hazard ratio 0.91; 95% confidence interval (CI) 0.82-1.01] and those without IDH (hazard ratio 0.90; 95% CI 0.89-0.92; P for interaction = 1.00). Analyses by baseline diastolic BP showed no evidence of heterogeneity in treatment effects among individuals with baseline systolic BP < 130 mmHg (P for interaction = .26). Relative treatment effects were not statistically different by CVD history, age, prior medication use, and BP measurement methods. CONCLUSIONS: The study found no evidence to suggest that pharmacological BP-lowering therapy in individuals with IDH is less or more effective than in those without IDH. Relative risk reductions also did not diminish in those with lower diastolic BP, down to <60 mmHg at baseline. No meaningful differences across various clinical phenotypes were detected.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,053 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».