Variants in <i>AKR1D1</i> and Infant Mortality: Should Bile Acid Screening be a Routine Part of Newborn Screening?
Notice bibliographique
Résumé
Biallelic pathogenic variants in AKR1D1 cause Δ4-3-oxosteroid 5β-reductase deficiency, disrupt bile acid synthesis, and result in Congenital Bile Acid Synthesis defect type 2 (CBAS2). CBAS2 presents in infancy with cholestasis, coagulopathy, and failure to thrive. We report an infant who unexpectedly died at age 8 weeks with hepatic dysfunction and intracerebral hemorrhage. Characteristic of CBAS2, postmortem biochemical findings showed near-absent primary bile acids and accumulation of atypical bile acid intermediates. Subsequent genetic testing found compound heterozygous AKR1D1 variants: NM_005989.3:c.[593C>T];[782G>A], p.(Pro198Leu);(Arg261His). This highlights the diagnostic challenge posed by bile acid synthesis disorders, the need for early diagnosis, and the potential for fatal outcomes without early intervention. Given the treatable nature of CBAS2, we advocate for expanded newborn screening or for rapid targeted bile acid or genetic screening in infants presenting with cholestasis, prolonged jaundice, or hyperbilirubinemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».