118 Association Between Time to Gram Stain Positivity and True Bacteremia in Pediatric Emergency Department Patients: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Febrile children with positive blood cultures require prompt intervention due to the risk of true bacteremia. However, approximately half of the pediatric positive blood cultures are contaminants. Objectives We investigated the relationship between the time to Gram stain positivity and the likelihood of true bacteremia among children with positive blood culture drawn in the emergency department (ED). Design/Methods This was a secondary analysis of a retrospective cohort study using data from 2018 to 2024. Participants were all children with positive blood cultures in a tertiary pediatric ED. True bacteremia was defined using a standardized two-step approach, which involved identifying the bacteria responsible and assessing the clinical outcome as evaluated by two independent examiners. We investigated the correlation between the time to Gram stain positivity and the likelihood of true bacteremia by comparing the median time for positivity for the two groups, then we reported probability of bacteremia according to the timing of positivity. Results Of the 487,222 children presenting to the ED, 746 had positive blood cultures, with 368 (49.3%; 95% CI 45.8% to 52.9%) classified as true bacteremia. The median time to Gram stain positivity was significantly shorter for true bacteremia (14 hours) compared to contaminants (19 hours) (difference: 5 hours; 95%CI: 4-6 hours). The probability of bacteremia varied from 94% for cultures positive in less than 10 hours to 19 % for cultures positive after 48 hours of incubation. Nearly 90% of true bacteremia tested positive within 24 hours. Seven cases (2%) of bacteremia were identified with a time to positivity exceeding 48 hours and none of these patients were immunocompromised. The three longest delays were 72, 88 and 120 hours respectively. Conclusion There is a strong association between time to Gram stain positivity and the probability of true bacteremia in children with positive blood cultures, providing a useful indicator for distinguishing true bacteremia from contaminants. Given that most true bacteremia is detected within 24 hours, adopting a time-based approach could streamline hospital decisions and improve management. Although rare cases with extended positivity exist, the median time to positivity remains a practical marker for guiding clinical decisions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».