Prognostic Implication of <i>CYP2C19</i> Genotype According to Clinical Risk Stratification After Drug‐Eluting Stent Implantation
Notice bibliographique
Résumé
The impact of CYP2C19 genotype in relation to clinical risk is unclear during clopidogrel treatment following drug‐eluting stent (DES) implantation. This study aimed to evaluate the prognostic significance of CYP2C19 genotypes based on clinical risk stratification in DES‐treated patients. From the nationwide multicenter PTRG‐DES (Platelet function and genoType‐Related long‐term progGosis in DES‐treated patients) consortium, patients were classified according to the presence of CYP2C19 loss‐of‐function (LoF) allele: rapid or normal metabolizers (RMs/NMs) vs. intermediate or poor metabolizers (IMs/PMs), and clinical risk was stratified using the CHADS‐P 2 A 2 RC and TRS 2°P scores. The primary endpoint (1°EP) was a composite of cardiac death, myocardial infarction, and stent thrombosis during a 3‐year follow‐up. Among clopidogrel‐treated patients with CYP2C19 genotyping ( n = 8,163), IMs/PMs (62.1%) demonstrated an increased risk of 1°EP compared with RMs/NMs (hazard ratio [HR]: 1.48; 95% confidence interval [CI]: 1.05–2.07; Log‐rank P < 0.001), Most notable in those with high CHADS‐P2A2RC (≥ 4) and TRS 2°P (≥ 3) scores (HR adj : 1.68; 95% CI: 1.01–2.80; P = 0.047 and HR adj : 1.63; 95% CI: 1.05–2.54; P = 0.029, respectively). In patients with low scores, there was no difference in 1°EP between IMs/PMs vs. RMs/NMs; however, an interaction was observed between acute and chronic coronary syndromes for both low CHADS‐P 2 A 2 RC (HR adj : 2.12; 95% CI: 1.11–4.03 and HR adj : 0.68; 95% CI: 0.34–1.36; P interaction = 0.017) and TRS 2°P scores (HR adj : 2.34; 95% CI: 1.07–5.12 and HR adj : 0.52; 95% CI: 0.22–1.17; P interaction = 0.008). Among clopidogrel‐treated patients, the carriage of the CYP2C19 LoF allele was associated with higher ischemic risk, particularly in those with high clinical risk or an acute coronary syndrome presentation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».