Risk Factors for Postoperative Respiratory Events After Pediatric Microlaryngoscopy and Bronchoscopy
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Preoperative risk factors can guide appropriate postoperative disposition location to a ward bed, intermediate care, or intensive care unit after pediatric microlaryngoscopy and bronchoscopy (MLB), resulting in optimization of resource use and costs. Objective: Identify risk factors associated with postoperative respiratory events requiring escalation of care after MLB to identify a subpopulation of high-risk patients. Design: Retrospective cohort study. Setting: Tertiary pediatric center. Participants: Patients undergoing MLB alone or with intervention from 2017 to 2023. Intervention: MLB alone or with intervention. Main Outcome Measures: Primary outcome was postoperative respiratory events requiring escalation of nursing care: escalation of oxygen supplementation for >2 hours, laryngospasm, bronchospasm, unplanned escalation of care to ICU, O 2 desaturation <80% and Pediatric Early Warning Score (PEW score) >5. Multivariate logistic regression was performed to identify risk factors for postoperative respiratory events. Results: 420 patients were included. The mean age was 39.4 months and 41% were female. Overall, 229 patients (54.5%) had events that required escalation of care. Five patients (1.2%) had laryngospasm, 5 (1.2%) desaturated below 80%, and 15 (3.6%) required an unplanned escalation of care to the ICU. 157 (37.4%) required escalation of care based on a PEW score >5, and 148 (35.2%) required supplemental O2 for >2 hours. Multivariate analysis identified independent risk factors for postoperative respiratory events including age 1 to 2 years (OR 2.47, P = .037), cardiovascular disease (OR 2.96, P = .0066), GERD (OR 1.89, P = .042), ASA IV (OR 5.76, P = .0032), MLB with supraglottoplasty (OR 4.34, P = .0081), inpatient surgery (OR 4.68, P < .0001), and operative time ≥180 minutes (OR 2.16, P = .05). Conclusion: Risk factors for postoperative respiratory events after MLB include age 1 to 2 years, CVD, GERD, ASA 4, MLB with supraglottoplasty, inpatient emergency, OR time >180 minutes. Tailoring postoperative disposition based on these preoperative risk factors may result in a reduction in ICU utilization while ensuring patients are safely monitored in an appropriate setting. Level of Evidence: Level 3
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».