Predictors of Disease Progression in Patients with Left Ventricular Nondilated Cardiomyopathy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Nondilated left ventricular cardiomyopathy (NDLVC) is a highly heterogeneous and unexplored category of cardiomyopathies introduced in the 2023 European Society of Cardiology (ESC) guidelines. This study aims to identify factors associated with adverse remodeling in a large multicentre cohort of patients with NDLVC. METHODS: A total of 432 patients with NDLVC (63.4% male, mean age 39.4 ± 14.6 years) with multiparametric characterization were enrolled from January 2010 to May 2023 in 2 high-volume Italian centres. Diagnosis followed ESC criteria. Endpoints were worsening of left ventricular ejection fraction (LVEF) ≥ 10% from the baseline value (or group W), evolution to dilated cardiomyopathy (DCM) (or group E), and the concomitant occurrence of both (or group W + E), assessed at the latest available echocardiographic evaluation. RESULTS: During a median follow-up of 77 months (interquartile range [IQR]: 48-109), 27.3% of patients experienced worsening LVEF, 28.9% progressed to DCM, and 18.3% reached the combined W + E endpoint. A multivariable model including positive genetic testing associated to myocardial inflammation, family history of cardiomyopathies or sudden cardiac death, intraventricular conduction delay, baseline echocardiographic LVEF < 45%, a ring-like late gadolinium enhancement on cardiac magnetic resonance, and nonsustained ventricular tachycardia at baseline had the strongest discrimination power for predicting worsening LVEF (area under the curve [AUC] of 0.8; 95% confidence interval [CI], 0.75-0.86), evolution to DCM (AUC 0.78; 95% CI, 0.73-0.84) and the combined W + E (AUC 0.84; 95% CI, 0.79-0.89). Negative genetic testing reduced the risk across all the endpoints (odds ratio [OR], 0.2; 95% CI, 0.1-0.4; P < 0.001; OR, 0.2; 95% CI, 0.1-0.4; P < 0.001 and OR, 0.1; 95% CI, 0.04-0.3; P < 0.001, respectively). CONCLUSIONS: In this large NDLVC cohort, in which 38% of patients showed an adverse remodelling over long-term follow-up, a multiparametric approach integrating deep phenotyping and genetics effectively identified high-risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».