Financial burden of prolonged urinary retention in patients awaiting holmium laser enucleation of the prostate in the Quebec healthcare system: A retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: With rising surgical wait times for benign prostatic hyperplasia (BPH)-related urinary retention (UR), we aimed to assess the healthcare costs of prolonged UR management in patients awaiting holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) and evaluate the impact of wait times on resource utilization and complications. METHODS: We retrospectively analyzed 91 patients with BPH-related UR on the HoLEP waitlist (September 2021-2024). Wait times, urologic and emergency department (ED) visits, interventions, and costs were recorded. Total costs included institutional and physician-billed fees from our cost center. Continuous variables were reported as mean ± standard deviation or median (interquartile range). RESULTS: Mean patient age was 71±8 years, with a mean prostate size of 123±54 g. Median wait time from retention to surgery was 220 days (149-300), with median total cost of $5315.95 (4343.85-7385.94). Longer wait times correlated with higher total costs (r=0.374, p<0.001), but inversely with cost per month (r=-0.680, p<0.001), suggesting cumulative burden over time. There were 685 urology clinic visits and 55 ED visits, nine (16%) resulting in hospital admissions. Complications occurred in 51 patients, including infections (63%), hematuria (47%), catheter issues (18%), and urosepsis (16%). Admissions were due to acute kidney injury (AKI) (n=3), urosepsis (n=2), pyelonephritis (n=2), and hematuria (n=2), with pyelonephritis, AKI, and urosepsis contributing the highest costs. Patients with complications required more visits and incurred higher costs (all p<0.05). CONCLUSIONS: Prolonged UR management significantly increases healthcare costs. Prioritizing earlier surgical intervention may reduce complications, lessen economic strain, and improve patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».