Age Matters: A Systematic Review of Limb-Salvage Surgery Outcomes in Pediatric Versus Adult Osteosarcoma
Notice bibliographique
Résumé
Limb-salvage surgery (LSS) is the cornerstone of modern osteosarcoma management, yet outcomes appear to differ substantially between pediatric and adult patients. Variability in tumor biology, chemotherapy tolerance, treatment intensity, and reconstructive durability may contribute to age-related disparities; however, comparative evidence has not been previously synthesized. This study aimed to systematically evaluate oncologic, functional, and prognostic differences in limb-salvage outcomes between pediatric and adult patients with osteosarcoma. A Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)-guided systematic review was performed across major databases. Studies were eligible if they reported limb-salvage outcomes separately for pediatric and adult patients. Data extraction encompassed survival, recurrence, functional scores, chemotherapy response, and prognostic factors. Risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Seven studies met the inclusion criteria, representing over 12,000 patients from cooperative trials, national registries, and institutional cohorts. Pediatric patients consistently demonstrated superior oncologic outcomes, with higher five-year overall survival (55%-73% vs. 41%-69%) and lower distant recurrence rates compared with adults. Local recurrence remained low but was slightly more frequent in adults. Functional outcomes favored pediatric groups, who achieved higher MSTS scores and lower revision rates. Histologic response to chemotherapy ≥90% was substantially more common in children, reflecting stronger systemic treatment tolerance. Predictors of poor outcome, such as axial site, metastatic disease, comorbidities, and poor necrosis, were disproportionately represented in adult cohorts. Risk of bias was low to moderate for most studies, with consistent age-related patterns across all evidence sources. Age significantly influences outcomes following LSS for osteosarcoma. Pediatric patients show superior survival, lower recurrence, improved function, and more favorable prognostic indicators compared with adults, even within similar surgical pathways. Biological differences, treatment intensity, and systemic therapy responsiveness likely contribute to these disparities. Future research should focus on optimizing chemotherapy strategies and reconstructive approaches for adults and on identifying biologic drivers that underlie these age-dependent patterns.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,014 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».