Extended-duration dexamethasone for the treatment of hospitalized COVID-19 patients in Canada: A randomized clinical trial
Notice bibliographique
Résumé
The optimal duration of corticosteroid therapy in hospitalized COVID-19 patients remains uncertain. While a 10-day course of dexamethasone reduces mortality, the benefit of extending treatment in patients who continue to require oxygen is unknown. This open-label randomized trial was conducted as part of the Canadian Treatments for COVID-19 (CATCO) trial, the Canadian arm of the WHO Solidarity trial. Between January 19 and October 4, 2022, hospitalized COVID-19 patients who had completed 10 days of dexamethasone and remained on supplemental oxygen were randomized to receive either extended dexamethasone treatment or standard care. The primary outcome was the WHO ordinal scale at day 28. Secondary outcomes included in-hospital and 90-day mortality, oxygen and ventilation requirements, and hospital length of stay. Eleven patients were enrolled across five Canadian sites before early termination due to declining admissions. Median WHO scores at day 28 were similar between groups. One patient in the standard care group required new oxygen therapy; no patients required mechanical ventilation. One patient in the extended group died during hospitalization; by day 90, two had died in the extended group and none in the standard care group. In this small randomized controlled trial, we cannot determine effectiveness of extended dexamethasone for hospitalized patients with COVID-19 who require oxygen after 10 days of therapy. Larger, adequately powered trials are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».