Using a paper-based checklist for promoting increased access to long-acting injectable cabotegravir/rilpivirine among people living with HIV in Toronto: Lessons learned from a quality improvement initiative
Notice bibliographique
Résumé
Long-acting injectable (LAI) cabotegravir/rilpivirine (CAB/RPV) offers a promising alternative to daily oral antiretroviral therapy for individuals with HIV, potentially addressing adherence challenges and pill fatigue. However, its implementation may inadvertently widen health disparities. We conducted a qualitative improvement project at a large hospital-based HIV clinic in Toronto to promote equitable access to CAB/RPV LAI. A one-page paper-based checklist was developed and piloted from September 2023 to June 2024 to streamline eligibility screening and guide discussions. Of 232 patients screened, 152 records included the checklist. Among those, 10% were ineligible, 33% eligible, and 5% had uncertain eligibility, with 52% lacking eligibility information. CAB/RPV was discussed in 48% of eligible cases, leading to a 6% initiation rate among those discussions (4/66), plus two additional initiations. This compares to a 2.5% initiation rate among other clinic patients without the intervention. Interviews with clinicians and pharmacists revealed the checklist integrated well, aiding systematic assessment and patient discussions, despite time constraints limiting full documentation. Clinicians cited patient preference for oral pills, needle aversion, and logistical concerns as reasons for declining LAI. Our findings suggest that a structured paper-based tool, while imperfect, can facilitate discussions and improve uptake of LAI HIV treatment, highlighting the potential for electronic medical records to further optimize this process and ensure equitable access.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,032 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».