Impact of flat-panel detector CT distal occlusion tracker (DOT) sign on early neurological deterioration after endovascular thrombectomy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A relevant proportion of patients experience early neurological deterioration (END) despite technically successful recanalisation for acute ischaemic stroke. We prospectively assessed the distal occlusion tracker (DOT) sign, detectable on flat-panel detector CT (FPDCT) immediately after mechanical thrombectomy (MT), to identify distal embolisation or incomplete microvascular reperfusion associated with END. METHODS: Our prospective multicentre observational study included consecutive patients with anterior circulation stroke treated with MT between January 2022 and December 2023 at two large comprehensive stroke centres. Post-procedural FPDCT was used to assess the presence of the DOT sign. The primary outcome was END. Secondary outcomes included 3 month functional outcome, 24 hour Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) and haemorrhagic complications. Associations between the DOT sign and clinical-radiological variables, including Thrombolysis in Cerebral Infarction recanalization score (TICI), were evaluated through univariate and multivariate logistic regression. RESULTS: The DOT sign was present in 31% of cases and was associated with higher rates of END (25% vs 12.8%, p=0.003), lower recanalisation success (79.3% vs 91.1%, p<0.001) and greater prevalence of cortical hyperattenuation. On multivariate analysis, independent predictors of END included the DOT sign (aOR=2.07, p=0.040), cardioembolic aetiology, baseline National Institutes of Health Stroke Scale, FPDCT ASPECTS and unsuccessful reperfusion. The DOT sign led to reclassification of half of TICI 3 cases to lower grades. No significant difference in symptomatic intracranial haemorrhage was observed between groups. CONCLUSIONS: The DOT sign is a practical post-thrombectomy imaging marker helping in the prediction of END. Integrating the DOT sign assessment may help in the stratification of tissues at risk and risk of END, adding to the selection of patients for adjunctive intra-arterial medications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».