Limited user fees for adult HIV diagnosis and routine laboratory monitoring in the global IeDEA consortium: analysis in 42 countries
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: While HIV services have scaled up dramatically under universal treatment recommendations, availability of routine laboratory services for HIV diagnosis and management, and the extent to which user fees are charged for these services, are not well documented. We described site-level availability and user fees for adult HIV laboratory testing among 238 sites in 42 countries of the International epidemiology Databases to Evaluate AIDS (IeDEA) global consortium, and contextualized practices by site- and country-level characteristics, including country income level and receipt of Global Fund or PEPFAR support. Methods: Availability of HIV-related laboratory services and charging of user fees, were examined via an IeDEA site assessment survey conducted September 2020-March 2021, with responses reflecting practices in 2019. Laboratory services examined included: HIV-1/HIV-2 antigen/antibody immunoassay test (HIV-1/2 Ag/Ab), HIV-1 p24 antigen test (p24), supplemental HIV-1/HIV-2 antibody differentiation immunoassay (HIV-1/2 Ab suppl), quantitative PCR for HIV viral load (VL), HIV-1 genotypic drug resistance testing (genotyping), and CD4 count testing (CD4). Availability was defined as provided on-site in the HIV clinic or within the same health facility. User fees were fees other than insurance co-pays paid for a given test, conditional on their on-site availability. We reported frequencies and percentages of site-level availability and user fees, overall and by site- and country-level characteristics. Results: Most sites (88%) reported HIV-1/HIV-2 Ag/Ab availability on-site, while fewer than half of sites reported having p24 and HIV-1/2 Ab suppl available. Approximately half of sites reported VL and CD4 testing availability, while less than one-third of sites (28%) reported genotyping availability. The percentage of sites reporting user fees ranged from 6.5% (HIV-1/2 Ag/Ab) to 10.5% (CD4). A higher percentage of sites reporting user fees were from upper-middle income countries, countries receiving any Global Fund or any PEPFAR country support, and the Asia-Pacific region. Conclusions: While most HIV care sites participating in IeDEA did not charge user fees for HIV-related laboratory tests in 2019, on-site availability of such tests was limited. Continued action to identify and address constraints in the routine provision of these laboratory services is critical for appropriate management of HIV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».