The value of intraoperative point-of-care urinalysis to predict positive urine cultures and symptomatic postoperative infections during cystoscopic procedures for pediatric patients
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: We aimed to evaluate intraoperative point-of-care urinalysis (UA) for predicting positive urine cultures and postoperative urinary tract infections (UTIs) in children undergoing cystoscopy, and to assess its potential to reduce unnecessary cultures and antibiotics. Methods: In this retrospective cohort at a tertiary pediatric urology center (August 2023 to April 2024), 62 cystoscopy cases with paired dipstick UA and quantitative culture were analyzed after excluding recent antibiotic use or incomplete data. Dipstick markers —leukocyte esterase and nitrite — were evaluated alone and combined (“either-positive” vs. “both-positive”). Positive culture was defined as ≥10⁵ CFU/mL; postoperative UTI required fever, clinical signs, and a positive culture within seven days. Diagnostic accuracy was assessed by ROC curves and χ² tests. A multivariable logistic regression adjusted for age, sex, procedure, laterality, and clinical condition. A retrospective quality improvement (QI) model estimated reductions in culture orders and empiric antibiotics. Results: Thirty-nine patients (62.9%) were dipstick-negative by the “either-positive” rule; one had a positive culture (negative predictive value [NPV] 97.4%; 95% confidence interval [CI] 86.5–99.9). Of 23 dipstick-positive patients, 13 (56.5%) had positive cultures. In multivariable analysis, “either-positive” dipstick was the sole predictor of culture positivity (odds ratio [OR] 330.2, 95% CI 30.5–3 574.1, p=0.003). QI modeling indicated that restricting cultures to the 23 dipstick-positive specimens would have averted 39 of 62 cultures (62.9%), at the expense of missing one infection (2.6% of uncultured cases). Conclusions: Intraoperative dipstick UA reliably identifies pediatric cystoscopy patients at low risk for postoperative UTI, offering a rapid, cost-effective tool to enhance antimicrobial stewardship and reduce laboratory utilization. This single-center, retrospective study with a modest sample and low event rate may limit generalizability; prospective, multicenter validation is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».