Endovascular management of iatrogenic carotid artery injuries during transsphenoidal endoscopic sinus surgery: single-center, case series
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Endoscopic endonasal surgery can result in iatrogenic damage to the internal carotid artery (ICA), which is uncommon but can have dangerous side effects. This may manifest intraoperatively as high-volume arterial bleeding or may present after surgery as delayed hemorrhage or the development of a pseudoaneurysm. Our hospital is a national referral center for endoscopic endonasal surgeries. In this case series, we present our experience with 25 patients referred for endovascular management of iatrogenic carotid injury during transsphenoidal endoscopic sinus surgery. Results A retrospective analysis of the angiographic characteristics, technical data, and clinical outcomes of 25 consecutive patients who experienced iatrogenic injuries to the ICA during transsphenoidal sinus surgery. Patients were treated using endovascular techniques between January 2015 and December 2023. Twelve patients were managed intraoperatively; 8 underwent the endovascular procedure one day following surgery; and five were managed several days after surgery. A total of 21 patients underwent an endovascular therapeutic procedure to control bleeding. In contrast, diagnostic angiography was performed in 4 patients. The angiographic findings revealed contrast extravasation in 10 patients (40%), pseudoaneurysms in 10 patients (40%), carotid occlusion in 3 patients (12%), and vessel wall irregularities in 2 patients (8%). Balloon test occlusion (BTO) was done in 22 patients, with 19 showing good collaterals and treated by vessel sacrifice. A flow diverter stent was used in one patient. One patient was treated using a covered stent. Diagnostic angiography was performed in the remaining four patients, and no endovascular treatment was undertaken. One patient died, while the remaining 20 patients achieved favorable outcomes. Conclusion The most effective treatment for severe, uncontrollable bleeding is carotid occlusion. Nonetheless, for some patients, vascular preservation methods should be carefully evaluated. When performing endoscopic endonasal surgery, medical facilities should have easy access to endovascular therapy options.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».