PREOPERATIVE RADIOTHERAPY AND POSTOPERATIVE COMPLICATIONS AMONG PATIENTS WITH PRIMARY RETROPERITONEAL SARCOMA: A POST HOC ANALYSIS OF THE EORTC-62092 (STRASS) PHASE 3 RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Duodenal management is critical in multivisceral resection for primary retroperitoneal sarcoma (RPS).This study evaluated how surgical duodenal management affects oncologic and surgical outcomes.Methods: Consecutive adults (18 years) patients with primary localized RPS undergoing curative-intent surgery (2010-2020) at three referral centers were included.Patients were stratified into three groups: simple dissection (no repair), difficult dissection (duodenal repair with stitches/sutures), and duodenal resection (wedge, segmental, or pancreatoduodenectomy).Primary endpoints were crude cumulative incidence (CCI) of local recurrence (LR) and postoperative morbidity (Clavien-Dindo 3).Secondary endpoints were overall survival (OS) and disease-free survival (DFS).Univariate and multivariable analyses were performed; Sarculator was used for nomogram scoring.Results: Among the 1,027 patients included, 864 (84%) underwent simple dissection, 91 (9%) had difficult dissection, and 72 (7%) underwent duodenal resection.At a median follow-up of 83.4 months, 5-year CCI of LR was 0.27 (95% CI 0.24 -0.30) for simple dissection, 0.47 (95% CI 0.35 -0.58) for difficult dissection, and 0.40 (95% CI 0.28 -0.52) for duodenal resection (p < 0.001).Local recurrence at the duodenum occurred in 2.2% of simple, 9.9% of difficult dissection, and 5.5% of resection cases (p< 0.001).Univariate analysis showed significant differences in severe postoperative complications among groups (p 0.028).At univariate analysis, OS was similar across groups (p=0.19), while DFS was significantly better with simple dissection (p < 0.001).Difficult dissection (HR 1.50; 95% CI 1.14-1.98;p = 0.004) and resection (HR 1.75; 95% CI 1.30-2.35;p < 0.001) were associated with shorter DFS compared to simple dissection.These associations remained significant in the multivariable model adjusted for Sarculator. Conclusion:In cases of simple duodenal dissection, surgical margins are safe, with minimal risk of LR near the duodenum.When the tumor is adherent to the duodenum, the risk of abdominal recurrence is higher, and the decision between performing a difficult dissection or a wedge resection should be guided not by concerns over postoperative complications, but by the opportunity to achieve adequate surgical margins.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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