Clinical Practice Guideline by Infectious Diseases Society of America (IDSA): 2025 Guideline on Management and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections: Selection of Antibiotic Therapy for Complicated UTI
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: These recommendations address the empiric choice of antibiotics in suspected complicated urinary tract infection (cUTI). Issues to balance include the need for appropriate initial empiric antimicrobial therapy, the patient's severity of illness, and antimicrobial stewardship concerns. METHODS: The panel's recommendations are based upon evidence derived from systematic literature reviews that focused on comparative benefits and harms of classes of antibiotics approved for cUTI, starting with publications from 2008 onwards, and our review of predictors of resistance in uropathogens included references identified since 2000. These recommendations adhere to a standardized methodology for rating the certainty of evidence and strength of recommendation according to the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) approach. RESULTS: The guidelines panel suggests initially selecting among preferred empiric antibiotic choices rather than alternative options, stratified for the patient's severity of illness and antimicrobial stewardship considerations. When choosing among these antibiotics for a specific patient, the guideline panel suggests a 4-step process to account for changing resistance patterns and individualized patient needs. The steps are: (1) assess the severity of illness (for initial prioritization of antibiotics), (2) consider patient-specific risk factors for resistant uropathogens (for optimization of coverage), (3) evaluate other patient-specific considerations (to reduce the risk of adverse events), and (4) for patients with sepsis, consult a relevant local antibiogram if available (to further improve the likelihood of giving appropriate empiric therapy). Lastly, the guideline panel suggests selecting definitive effective therapy with a targeted spectrum based on the result of the urine culture. CONCLUSIONS: Many of the classes of antibiotics approved to treat cUTI demonstrate similar efficacy as other classes of antibiotics in randomized controlled trials. Bacterial resistance prevalence is always changing, and new antibiotics will be developed. In this context, the guidelines panel provides recommendations for choosing empiric antibiotic therapy for cUTI that will help clinicians decide among available antibiotic options at the point of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,012 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».