Airway opening pressure in mechanically ventilated patients: regional distribution and impact of body position
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Airway Opening Pressure (AOP) refers to the pressure level needed to reopen previously collapsed airways. Its underlying mechanisms remain debated. This study aimed to assess its regional distribution and the effect of body position. METHODS: Global AOP (AOPGLOBAL) was assessed by the low-flow inflation maneuver. Electrical impedance tomography allowed to assess regional AOP (ventral and dorsal). Measurements were performed in the semi-recumbent position (SR30°) in all patients and repeated in supine position (SP0°) in a subgroup of patients to explore the effect of body position. As a proof of concept, AOP was also evaluated in four Thiel cadavers in both SR30° and SP0°, with and without the adjunction of a 3 kg saline bag on the abdomen. RESULTS: 46 mechanically ventilated patients were analyzed. In SR30°, AOPGLOBAL was detected in 10 patients (22%) (median level 8.4 [6.3–12.0] cmH2O), while AOPVENTRAL and AOPDORSAL occurred in 11 (24%) and 16 (35%) patients, respectively. The lowest regional AOP correlated with the AOPGLOBAL (r2 = 0.993, p < 0.001). In the subgroup of 23 patients with position analysis, the highest regional AOP increased from SR30° to SP0°. Cadavers’ experiments showed that the increase in end-expiratory esophageal pressure associated with SP0° or increased abdominal pressure correlated with the increase in AOPGLOBAL (r2 = 0.908, p < 0.001). CONCLUSION: Bedside AOP detection based on the low-flow insufflation method may miss regional AOP, leading to an underestimation of the minimal positive end-expiratory pressure which may be required to avoid tidal opening and closing in some lung regions. The level of regional AOP increases in SP0° compared to SR30° position.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».