Hyperplastic Gastric Polyposis Complicated by a High-Grade Sarcomatoid Malignancy
Notice bibliographique
Résumé
1Departments of Medicine (Gastroenterology) and 2Pathology, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia Correspondence: Dr Hugh J Freeman, University of British Columbia Hospital, 2211 Wesbrook Mall, Vancouver, British Columbia V6T 1W5. Telephone 604-822-7216, e-mail hugfree@shaw.ca Received for publication January 24, 2014. Accepted February 7, 2014 CASE PRESENTATION A 70-year-old Asian-born woman experienced intermittent melena and iron-deficiency anemia that was treated with long-term omeprazole and iron supplements. Previous studies in other hospitals in 2009 and 2010 revealed multiple hyperplastic gastric polyps in the gastric antrum and body, but no dysplasia. There was no known family history of gastric neoplasia or previous Helicobacter pylori infection. In 2012, she experienced an additional episode of melena. Gastroscopic evaluation confirmed the presence of multiple small and large gastric polyps, typical of hyperplastic polyps (1) (Figures 1A and 1B), some with focal erosions but no dysplasia, along with a superimposed large ulcerating and polypoid lesion in the gastric body consistent with a high-grade malignancy (Figures 2A and 2B). Routine immunostaining of these biopsies to exclude stromal tumours as well as tumours of smooth muscle and neural origin with CD-117, actin and S-100 were negative. Subtotal gastrectomy showed an anaplastic spindle and epithelioid neoplasm consistent with an undifferentiated high-grade sarcomatoid malignancy (sarcoma versus sarcomatoid carcinoma), but not a gastrointestinal stromal tumour (GIST), localized to the stomach without nodal or distant metastases. Extensive immunohistochemical staining for epithelial, neuroendocrine, hematopoietic and melanocyte differentiation on the resected gastric malignancy were negative. The following stains were all negative: CD117 and DOG1 for GIST; smooth muscle actin, desmin, caldesmon for leiomyosarcoma; S100, Melan A, HMB45 for malignant peripheral nerve sheath tumour, melanoma and PECOMA; CD31 and CD34 for angiosarcoma; synaptophysin, chromogranin and TTF1 for neuroendocrine differentiation; cytokeratins 7, 19, 20, Cam 5.2 and CDX-2 for epithelial differentiation; and CD45, CD20, CD3 and ALK1 for lymphoreticular origin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».