Double-Balloon Enteroscopy following Capsule Endoscopy in the Management of Obscure Gastrointestinal Bleeding: Outcome of a Combined Approach
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There is no consensus on the relative accuracy of capsule endoscopy (CE) versus double-balloon enteroscopy (DBE) to investigate obscure gastrointestinal bleeding (GIB). CE is less invasive, but DBE more directly examines the small bowel, and allows tissue sampling plus therapeutic intervention. OBJECTIVES: To evaluate the yield and outcome of DBE following CE in patients with obscure GIB. METHODS: After DBE became readily available at the Centre for Therapeutic Endoscopy and Endoscopic Oncology (St Michael's Hospital, Toronto, Ontario), all patients with obscure GIB seen from December 2002 to June 2007 were evaluated identically, first with CE, then with DBE (some with further interventions). Findings, adverse outcomes and interventions are reported. RESULTS: Fifty-one patients (25 women) with a mean (range) age of 64.1 years (34 to 83 years) are reported. Eight patients underwent DBE twice, for a total of 59 DBEs. Fourteen patients had overt GIB and the median (range) number of red blood cell unit transfusions was 10 (0 to 100). The positive findings for each type of lesion were compared in these 51 patients: angiodysplasia (CE 64.7% and DBE 61%, P=0.3), ulcers (CE 19.6% and DBE 18.6%, P=0.5), bleeding lesions (CE 43.1% and DBE 15.3%, P=0.0004) and mass (CE 10.2% and DBE 8.5%, P=0.5). DBE provided the advantage of therapeutic intervention: argon plasma coagulation (33 of 59 DBEs), clipping (two of 59), both argon plasma coagulation and clipping (three of 59), polypectomy (two of 59), tattooing (52 of 59) and biopsies (11 of 59). DBE detected lesions not seen by CE in 21 patients; lesions were treated in 18 patients. However, CE detected 31 lesions not seen by DBE. No major complications occurred with either examination. CONCLUSION: Overall detection rates for both techniques are similar. Each technique detected lesions not seen by the other. These data suggest that CE and DBE are complementary and that both evaluate obscure GIB more fully than either modality alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».