Abstract 99: Time to Treatment with Intravenous Tissue Plasminogen Activator and Outcome from Acute Ischemic Stroke in the National US GWTG-Stroke Population
Notice bibliographique
Résumé
Background: Randomized clinical trials have shown that the benefit of intravenous (IV) tissue-type plasminogen activator (tPA) in acute ischemic stroke is time dependent. However, the generalizability of clinical trial findings to routine practice is uncertain; and modest sample sizes have limited characterization by trial data of the degree to which onset to treatment (OTT) time influences outcome from thrombolytic stroke therapy. Methods: We analyzed data from 58,353 acute ischemic stroke patients treated with tPA within 4.5 hours of symptom onset in 1395 hospitals participating in the Get With the Guidelines-Stroke Program from April 2003, to March 2012. Main outcome measures were 1) independent ambulation at discharge, 2) discharge to home, 3) in hospital mortality, and 4) symptomatic intracerebral hemorrhage. Univariate and multivariate stepwise logistic regression modeling was employed to evaluate the independent impact of OTT time on outcome. Results: Among the 58,353 tPA-treated patients, median age was 72, 50.3% were female, median OTT was 144 minutes (IQR=115-170), and 9.3% (5404) had OTT 0- 90 minutes, 77.2% (45,029) had OTT 91-180 minutes, and 13.6% (7920) had OTT 181-270 minutes. Pretreatment NIHSS, documented in 87.7% of patients, was median 11 (IQR 6-17). Multivariate analysis of NIHSS documented cases, showed shorter OTT time was associated with increased odds of independent ambulation at discharge and discharge to home, and reduced odds of in-hospital mortality and symptomatic intracerebral hemorrhage (Table 1). Conclusions: In national US clinical practice, earlier ischemic stroke treatment with IV tPA is associated with more frequent independent ambulation at discharge and discharge to home, and reduced SICH and mortality. These findings support intensive efforts to accelerate patient presentation and treatment initiation, such as Target Stroke, to maximize benefit of thrombolytic therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».