Comorbidities, concominant medications, and clinical guidelines/algorithms in treating elderley patients with hormone receptor positive early breast cancer
Notice bibliographique
Résumé
e20680 Background: Guidelines and algorithms have been published for aspects of BC care such as adjuvant hormonal therapy, f/up testing, and mgmt of hormonal S/Es. This study examined how CPG's for BC address comorbidity in older patients, and applicability to frail elderly. Patterns on the use of adj hormonal therapy in patients > 60, number of comorbidities, and concurrent medications was assessed at a single institution. Methods: Guidelines were obtained by searching the National Guideline Clearinghouse, as well as Pubmed. Guidelines on adjuvant anti-estrogen use for women with BC, follow-up, the use of bisphosphonates, and management of arthralgia in endocrine therapy treated patients were assessed. For the chart review, 290 consecutive patients over the age of sixty were reviewed for medication use, comorbid medical conditions, and anti-estrogen use. Results: The examined clinical guidelines and algorithms did not discuss the applicability of recommendations for older patients or those with multiple comorbidities. Fifty percent of patients in our sample had conditions where NSAID/COX2 use would be contraindicated. The median number of concurrent medicines at initial consult was 4. Patients >70 were significantly more likely to not receive adjuvant hormonal therapy (21% vs. 10%, p=0.025). Conclusions: CPG's do not address the applicability of treatments in patients with multiple comorbidities or the frail elderly. Older patients may be significantly less likely to receive adjuvant hormonal therapies. A significant proportion of patients in our sample had risks for SAE's from the use of NSAIDs, which are commonly recommended to manage arthralgias associated with hormonal therapies. Assessing commonly used hormonal treatment and side-effect management drugs for potential interactions with concurrent medications is an important clinical step in personalized therapy. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».