Long-term effects of conservation therapy for muscle invasive bladder carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
4519 Background: A review of outcomes of radiotherapy-based bladder conserving therapy in patients with muscle invasive bladder cancer was performed to assess the long term outcomes. Methods: Of 131 patients with T2/T3aN0M0 (TNM 1992) transitional carcinoma of the bladder managed at Princess Margaret Hospital between 1986 and 1997, 108 were treated with radiotherapy alone, 20 with radiotherapy plus concurrent cisplatin and 3 with neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy. Response was assessed with cystoscopy 6 weeks after completion of treatment. Salvage cystectomy was offered as appropriate to patients who failed to achieve CR or relapsed locally (32% were considered unfit for surgery). Results: Overall CR rate was 72.5%. Overall survival (OS), cause specific survival (CSS) and local relapse free rates (LRFR) at 5 years were 44%, 58% and 49% respectively. For 95 patients that achieved CR, LRFR at 5 and 10 years was 59% at median follow up of 4.8 years (0.7–15.7). Of 47 patients with recurrent disease, 31 relapsed in the bladder only, 3 in bladder and pelvis, 2 in bladder and metastases, and 10 with metastases only. Salvage treatment for those with bladder only relapse (n=31) consisted of TUR/intravesical BCG in 52% (n=16) and cystectomy in 31% (n=11). Cumulative relapse rate was 42% at 3 years and 53% at 5 years; only 1 patient relapsed after 5 years. Those unfit for surgery had lower OS (p<0.01) and CSS (p=0.04). Prognostic factors for improved CSS and LRFR included absence of CIS, small primary tumor (≤2cm); patients who received chemotherapy had improved CSS. Only 19 of 131 pts had cystectomy for failure of local control. Conclusions: RT based treatment of locally advanced bladder cancer results in bladder preservation in the majority of patients with T2-T3a N0M0 (TNM 1992) bladder cancer. For patients who achieve CR, relapse beyond 5 years is uncommon. For select patients bladder conservation therapy with multimodality approach is an alternative to radical cystectomy. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».