Jejunal Amyloidosis: A Rare Cause of Severe Gastrointestinal Bleeding
Notice bibliographique
Résumé
An 81-year-old Jamaican woman presented with melena and severe anemia, and a hemoglobin level of 47 g/L (normal range 115 g/L to 160 g/L).A gastroscopy and colonoscopy were negative for any lesions.Duodenal biopsies were normal.A subsequent computed tomography scan of the abdomen with contrast showed diffuse thickening from the jejunum to the distal small bowel and a small area of active bleeding in the mid small bowel.A technetium-99m red blood cell scan demonstrated active bleeding in the proximal jejunum.Push enteroscopy (120 cm to 150 cm below incisor) revealed mild diffuse friability starting from the proximal jejunum, as well as erosions, nodularities, polypoid protrusions and valvulae conniventes thickening in the remaining jejunum (Figures 1A and1B).Jejunal biopsies showed extensive amyloid deposition in the lamina propria and submucosa, with Congo red stain demonstrating apple-green birefringence under polarized light (Figure 2), and hematoxylin counterstain revealing amorphous, salmon-pink, sparsely cellular hyaline material (Figure 3).Serum protein electrophoresis, immunofixation and a serum-free light chain assay confirmed the presence of monoclonal immunoglobulin G lambda paraprotein.The patient was transfused with packed red blood cells as needed (average one unit per day), and treated with bortezomib and dexamethasone for primary amyloidosis.By day 17 of hospitalization, the bleeding had resolved and the patient was subsequently discharged without any further bleeding episodes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».