Meeting the nutritional needs of patients with severe dysphagia following a stroke: an interdisciplinary approach.
Notice bibliographique
Résumé
Dysphagia is a common problem with individuals who have experienced a stroke. The interdisciplinary stroke team noted delays in clinical decision-making, or in implementing plans for patients with severe dysphagia requiring an alternative method to oral feeding, such as enteral feeding via Dobhoff (naso-jejunum) or PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy) tubes, occurred because protocols had not been established. This resulted in undernourishment, which in turn contributed to clinical problems, such as infections and confusion, which delayed rehabilitation and contributed to excess disability. The goal of the project was to improve quality of care and quality of life for stroke patients experiencing swallowing problems by creating a dysphagia management decision-making process. The project began with a retrospective chart review of 91 cases over a period of six months to describe the population characteristics, dysphagia frequency, stroke and dysphagia severity, and delays encountered with decision-making regarding dysphagia management. A literature search was conducted, and experts in the field were consulted to provide current knowledge prior to beginning the project. Using descriptive statistics, dysphagia was present in 44% of the stroke population and 69% had mild to moderate stroke severity deficit. Delays were found in the decision to insert a PEG (mean 10 days) and the time between decision and PEG insertion (mean 12 days). Critical periods were examined in order to speed up the process of decision-making and intervention. This resulted in the creation of a decision-making algorithm based on stroke and dysphagia severity that will be tested during winter 2002.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».