JAUNDICE, UNREMITTING HYPERPYREXIA, HAEMATURIA AND IMPENDING SHOCK IN A 16 YEAR OLD BOY
Notice bibliographique
Résumé
Objective To demonstrate the successful salvage of a 16 year old boy suffering from multiple organ failure, severe sepsis with impending Gram negative shock with aggressive combination antibiotic treatment. Method Case presentation: A 16 year old boy returning from India presented with a five day history of unremitting fever up to 41°C, non-responsive to treatment with amoxacillin and clavulanic acid, becoming severely lethargic, jaundiced and passing haematuria. Initial laboratory tests showed a WBC of 29000, platelet of 467,000, marked neutrophilia. Bilirubin up, 80 mg/l, and indirect bilirubin 64 mg/l. G6PD assay down to 0.7, significantly deficient and ASOT over 1500. C reactive protein was 1700. Haemolysis with marked haematuria was noted. Chest X ray showed bilateral bronchopneumonia. Blood culture positive of Salmonella typhi and sputum culture positive of Haemophilus influenzae and group G streptococci. The patient was suffering from bloody diarrhoea, reducing urine output, tachycardia with heart rate close to 170 and deminishing urine output. Physical examination revealed a boy in impending shock, with chills and rigors, excessive sweating and high fever. Results Aggressive salvage treatment: IVIG 20 grams given together with normal saline in 5% dextrose, IV tigecycline 100 mg and linezolid 600 mg, given simultaneously with dexamethasone 12 mg IV. He was completely afebrile. IV linezolid was discontinued after 36 hours with immediate resurgence of fever. Tigecycline was not sufficient to control the Gram positive sepsis. Reintroduction of linezolid induced immediate response. Conclusion 7 days of resistance defensive antibiotics is life saving.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».