Purely endoscopic transsphenoidal surgery versus traditional microsurgery for resection of pituitary adenomas: systematic review.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine, in a systematic review, whether purely endoscopic transsphenoidal resection of pituitary adenomas offers improved outcomes and decreased complications compared to the traditional microscopic approach. DESIGN: Systematic review. SETTING: The literature was searched using Medline, EMBASE, and the Cochrane Library (inception to October 2009) by two independent review authors. METHODS: Studies were included if they compared the two surgical approaches for the management of pituitary adenomas and at least one main outcome measure. MAIN OUTCOME MEASURES: Gross tumour resection (GTR), recurrence, visual field improvement, hormone resolution, mean blood loss, mean operative time, mean hospital length of stay, cerebrospinal fluid (CSF) leak, hormone deterioration, vision deterioration, nasal complications, meningitis, and death. RESULTS: Ten studies met the inclusion criteria (one prospective and nine retrospective) and involved 687 patients. The purely endoscopic approach was associated with less mean blood loss, shorter hospital stays and operative times, and fewer nasal complications. There was also a trend toward better GTR and decreased incidence of postoperative diabetes insipidus. However, a higher incidence of postoperative CSF leak was also noted with the endoscopic approach. Other outcomes and complication rates appeared to be similar between the two groups. CONCLUSIONS: Purely endoscopic transsphenoidal resection of pituitary adenomas seems to be safe and efficacious when compared to the traditional microscopic approach and may offer some benefit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».