Risk factors and surgical outcomes for spontaneous rupture of BCLC stages A and B hepatocellular carcinoma: a case-control study.
Notice bibliographique
Résumé
AIM: To investigate the risk factors and surgical outcomes for spontaneous rupture of Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stages A and B hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: From April 2002 to November 2006, 92 consecutive patients with spontaneous rupture of BCLC stage A or B HCC undergoing hepatic resection were included in a case group. A control arm of 184 cases (1:2 ratio) was chosen by matching the age, sex, BCLC stage and time of admission among the 2904 consecutive patients with non-ruptured HCC undergoing hepatic resection. Histological confirmation of HCC was available for all patients and ruptured HCC was confirmed by focal discontinuity of the tumor with surrounding perihepatic hematoma observed intraoperatively. Patients with microvascular thrombus in the hepatic vein branches were excluded from the study. Clinical data and survival time were collected and analysed. RESULTS: Sixteen patients were excluded from the study based on exclusion criteria, of whom 3 were in the case group and 13 in the control group. Compared with the control group, more patients in the case group had underlying diseases of hypertension (10.1% vs 3.5%, P = 0.030) and liver cirrhosis (82.0% vs 57.9%, P < 0.001). Tumors in 67 (75.3%) patients in the case group were located in segments II, III and VI, and the figure in the control group was also 67 (39.7%) (P < 0.001). On multivariate analysis, hypertension (HR = 7.38, 95%CI: 1.91-28.58, P = 0.004), liver cirrhosis (HR = 6.04, 95%CI: 2.83-12.88, P < 0.001) and tumor location in segments II, III and VI (HR = 5.03, 95%CI: 2.70-6.37, P < 0.001) were predictive for spontaneous rupture of HCC. In the case group, the median survival time and median disease-free survival time were 12 mo (range: 1-78 mo) and 4 mo (range: 0-78 mo), respectively. The 1-, 3- and 5-year overall survival rates and disease-free survival rates were 66.3%, 23.4% and 10.1%, and 57.0%, 16.8% and 4.5%, respectively. Only radical resection remained predictive for overall survival (HR = 0.32, 95%CI: 0.08-0.61, P = 0.015) and disease-free survival (HR = 0.12, 95%CI: 0.01-0.73, P = 0.002). CONCLUSION: Tumor location, hypertension and liver cirrhosis are associated with spontaneous rupture of HCC. One-stage hepatectomy should be recommended to patients with BCLC stages A and B disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».