Innovation in medical care: examples from surgery
Notice bibliographique
Résumé
C, a newborn infant, develops persistent vomiting on the second day of life. X-rays show midgut volvulus, a condition in which the intestines have twisted around their blood supply. Surgical exploration reveals necrosis of all but 15 cm of his small bowel. The necrotic bowel is removed and total parenteral nutrition (TPN) is initiated. At one year of age, he is taking half of his nutritional needs through his intestinal tract; the other half is given intravenously. Blood chemistry tests show that he is starting to develop significant liver damage from the TPN. C's remaining small bowel has become dilated and dysfunctional. You have recently read about a new operation called the serial tapering enteroplasty (STEP), an innovative technique, which may be able to lengthen the remaining intestine and permit it to function more effectively. A surgical stapler in common use is deployed to segment the dilated bowel into a tapered, lengthened tube more closely resembling the shape of the small intestine (Kim et al., 2003). This operation, first developed in dogs, has been undertaken in a small number of infants with short bowel syndrome. It is considered a non-validated innovation by most pediatric surgeons and is not yet accepted as part of standard surgical practice. You would like to offer the procedure to your patient, but you do not think that there is time to go through the full Research Ethics Board approval process at your hospital. Your intention is to try to help, and perhaps other patients like him.[…]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,008 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».