Abstract 6048: An Indirect Comparison of the Efficacy and Safety of Factor Xa Inhibitors with Thrombin Inhibitors nn Preventing Venous Thromboembolism after Hip or Knee Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Selective factor Xa inhibitors and thrombin inhibitors are effective in the prevention of venous thromboembolism (VTE) after hip or knee surgery, but they have not been compared directly against each other. We performed an indirect comparison of the relative efficacy and safety of these two classes of inhibitors, from meta-analyses of randomized controlled trials (RCTs) of these agents, in which a low molecular heparin (LMWH) was used as a common comparator. Methods Relevant RCTs were identified by searching MEDLINE (Ovid MEDLINE® 1950 to March week 1, 2008), EMBASE (1980 to 2008, week 10) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (1 st quarter 2008), supplemented by hand searching and screening meeting websites. We restricted our search to the five agents (ximelagatran, dabigatran, fondaparinux, idraparinux and rivaroxaban) that have been evaluated in phase III trials. Trials were included if the study drug was compared against a LMWH and was administered in the pre- and/or postoperative (12–24hrs from surgery) period, to patients undergoing elective, hip or knee replacement surgery. The outcomes assessed were total VTE, symptomatic VTE, major bleeding and the need for blood transfusions. We obtained summary estimates (RR and 95% CI) for each outcome for the Xa and thrombin inhibitor studies, using a random-effects model. We then performed indirect comparisons between these estimates using standard statistical methods. Results We included 12 trials (18110 patients) of factor Xa inhibitors (fondaparinux, rivaroxaban) and 10 trials (17777 patients) of thrombin inhibitors (ximelagatran, dabigatran). These agents were compared with enoxaparin, except in two studies where dalteparin was the control agent. On indirect comparison, factor Xa inhibitors were significantly better than thrombin inhibitors in preventing total VTE (RR 0.54, 95% CI 0.40 – 0.75) and symptomatic VTE (RR 0.49, 95% CI 0.25– 0.97). There was no difference in the risk of major bleeding (RR 1.17, 95% CI 0.71–1.93) or the number of transfusions (RR 1.02, 95% CI 0.94–1.11). Conclusion Based on this indirect comparison, selective factor Xa inhibitors appear to be more effective than thrombin inhibitors, for the prevention of VTE after elective hip or knee surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,122 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».