Management of chronic obstructive pulmonary disease in Swiss primary care: room for improvement
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Information on the quality of care for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Swiss primary care is limited. AIM: To identify gaps and quality improvement potential in COPD primary care in Switzerland. METHODS: Pooled analysis of selected published data. Six international COPD guidelines (German, Swiss, United Kingdom, Canadian, Australian and New Zealand, and the global initiative on obstructive lung disease [GOLD] guidelines) were reviewed for care elements with a level of evidence rated II and higher in at least three of the six guidelines. We compared published data on COPD management in Swiss primary care with these recommendations and with published international benchmarks. RESULTS: Nine elements fulfilled the criteria for evidence level II or higher in at least three of six COPD guidelines. These were summarised in six key domains: diagnosis, smoking cessation counselling, influenza vaccination, pharmacological treatment, patient education and pulmonary rehabilitation (long-term oxygen and palliative care are not the focus of COPD primary care in Switzerland and outpatient exacerbation management was subordinated to pharmacological treatment and education). Swiss primary care data revealed spirometric confirmation of diagnosis in 55% of patients, smoking cessation counselling in 50% and influenza vaccination in 66%. Inadequate prescription of inhaled corticosteroids (ICS) was high at 38% in mild COPD and 43% in moderate COPD. Referral for pulmonary rehabilitation, even for patients with severe COPD, was low at 19% and data on patient education were rare. Diagnosis, patient education and referral for pulmonary rehabilitation revealed the highest, and influenza vaccination the lowest performance gap. CONCLUSION: Gaps between current care and recommended best practice exist in Swiss primary care COPD management. Promoting and implementing evidence-based frameworks for developing high quality care for patients with COPD are necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,056 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».