Classifying Crohn’s disease into colon-involving versus non-colon-involving groups is a better predictor of clinical outcomes than the Montreal classification
Notice bibliographique
Résumé
Background:A suitable disease classification is essential for individualized therapy in patients with Crohn’s disease (CD). Although a potential mechanistic classification of colon-involving and non-colon-involving disease was suggested by recent genetic and microbiota studies, the clinical implication has seldom been investigated. We aimed to explore the association of this colonic-based classification with clinical outcomes in patients with CD compared with the Montreal classification.Methods:This was a retrospective study of CD patients from a tertiary referral center. Patients were categorized into colon-involving and non-colon-involving disease, and according to the Montreal classification. Clinico-demographic data, medications, and surgeries were compared between the two classifications. The primary outcome was the need for major abdominal surgery.Results:Of 934 patients, those with colonic involvement had an earlier median (interquartile range) age of onset [23.0 (17.0–30.0) versus 26.0 (19.0–35.0) years, p = 0.001], higher frequency of perianal lesions (31.2% versus 14.5%, p < 0.001) and extraintestinal manifestations (21.8% versus 14.5%, p = 0.010), but lower frequency of stricture (B2) (16.3% versus 24.0%, p = 0.005), than those with non-colon-involving disease. Colon-involving disease was a protective factor against major abdominal surgery [hazard ratio, 0.689; 95% confidence interval (CI), 0.481–0.985; p = 0.041]. However, patients with colon-involving CD were more prone to steroids [odds ratio (OR), 1.793; 95% CI, 1.206–2.666; p = 0.004] and azathioprine/6-mercaptopurine (AZA/6-MP) treatment (OR, 1.732; 95% CI, 1.103–2.719; p = 0.017) than were patients with non-colon-involving disease. The Montreal classification was not predictive of surgery or steroids and AZA/6-MP treatment.Conclusion:This study supports the rationale for disease classification based on the involvement of colon. This new classification of CD is a better predictor of clinical outcomes than the Montreal classification.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».