Abstract 9363: Intervention for Re-coarctation in the Single Ventricle Reconstruction Trial: Incidence, Risk and Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: To determine the incidence of re-coarctation (re-CoA), risk factors and outcomes in patients with single right ventricle lesions after Norwood. Methods: The cohort included subjects randomized to right ventricle-pulmonary artery shunt (RVPAS) or modified Blalock Taussig shunt (MBTS) in the Single Ventricle Reconstruction (SVR) Trial. Re-CoA was defined by intervention, either catheter-based or surgical. Univariate analysis and multivariable Cox proportional hazard models were performed adjusting for center. Results: Of the 549 SVR subjects, 97 (18%) underwent 137 interventions (92 balloon aortoplasty; 45 surgical) for re-CoA. Intervention typically occurred at pre-stage II catheterization (n=71, 52%) or at stage II surgery (n=44, 32%). Median age and catheterization gradient at first intervention were 4.9 months (range: 1.1-10.5) and 17 mm Hg (range: 0-60) respectively. Center intervention rates varied from 0-50%. In multivariable analysis, re-CoA was not associated with assigned shunt type, but was associated with actual shunt type received (HR 2.0 for RVPAS vs. MBTS, p=0.02), and Norwood discharge peak echo-Doppler arch gradient (HR 1.07 per 1 mm Hg, p<0.01). No other demographic, anatomic or surgical variables predicted intervention. Subjects with re-CoA demonstrated comorbidities at pre-stage II evaluation including higher pulmonary arterial pressures (15.4 ± 3.0 vs. 14.5 ± 3.5 mm Hg; p=0.05), higher pulmonary vascular resistance (2.6 ± 1.6 vs. 2.0 ± 1.0 WU x m²; p=0.04) and increased echocardiographic volumes (end-diastolic volume: 28.0 ± 7.4 vs. 24.9 ± 8.2 ml; p=0.01). There was no difference in 12-month post-randomization transplant-free survival for those with and without re-CoA (83% vs. 86%; p=0.5). Conclusions: Intervention for re-CoA was common and varied by center. The association with receipt of an RVPAS may be due to intra-operative cross-over because of arch anatomy that prohibited use of a MBTS. Those undergoing intervention demonstrated ventricular dilation and worsened hemodynamics prior to stage II surgery. Although intervention was not associated with increased 1-year transplant/mortality, further evaluation is warranted to evaluate effects of morbidity of re-CoA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».