Medications for opioid use disorder among young people : evidence to improve treatment experiences and outcomes in Vancouver, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Background: Adolescents and young adults (AYA) continue to be impacted by the toxic drug crisis. This dissertation sought to examine AYAs’ experiences with opioid agonist treatment (OAT) to inform treatment programming and improve health outcomes and well-being among AYA who use opioids. Methods: A systematic review of literature examining access to medications for opioid use disorder (MOUD), including prescription and non-prescription opioids, was conducted from electronic database inception until May 3, 2021. Quantitative analyses derived data from the At-Risk Youth Study, an open, prospective cohort of street-involved AYA who use drugs in Vancouver, Canada, to examine OAT access and outcomes, interest in buprenorphine-naloxone, and factors associated with methadone maintenance therapy (MMT) discontinuation between December 2005 and June 2018. Longitudinal qualitative exploration into experiences navigating OAT and barriers to engagement, retention, and completion were conducted with AYA between January 2018 and August 2020. Results: Systematic review findings suggest AYA are less likely to access MOUD versus adults, and that adolescents are more likely to be prescribed partial opioid agonists. In before and after analysis of OAT outcomes among 454 AYA, greater reductions in daily illicit opioid were observed among AYA retained in OAT versus AYA who did not initiate OAT (-1.83 vs. -0.63, p=0.015), but no other reductions were observed. Low levels of initial buprenorphine-naloxone interest were reported (n=60, 13.4%), which was negatively associated with self-reported Indigenous identity, and racial or ethnic identity, while later study follow-up period was negatively associated with buprenorphine-naloxone interest over time. A majority of 160 AYA who initiated MMT over the study period discontinued MMT (n=102, 63.8%), which was found to be positively associated with crystal methamphetamine use. Lastly, qualitative findings demonstrate barriers experienced by AYA navigating OAT and highlight ways to improve OAT access, engagement, and discontinuation. Conclusions: Findings from this dissertation suggest OAT alone is insufficient for helping AYA to meet their treatment goals. AYA require access to essential socioeconomic supports alongside culturally safe and patient-centered treatments and a broader range of OAT. Clinical treatment guidelines require updating to align with AYAs’ needs while recognizing the potential harms of overmedicalizing treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».