Rituximab Use for the Treatment of Childhood Nephrotic Syndrome by Canadian Pediatric Nephrologists: A National Survey
Notice bibliographique
Résumé
Background:There is known practice variation in the treatment of frequently relapsing, steroid-dependent, and steroid-resistant nephrotic syndrome in children. Rituximab is an emerging therapy for difficult-to-treat nephrotic syndrome; however, there are no clear treatment guidelines. We therefore hypothesized that a wide variety of approaches to this therapy exist.Objective:To evaluate when and how rituximab is used for the treatment of childhood nephrotic syndrome in Canada.Design and setting:An online survey was used.Participants:Canadian pediatric nephrologists.Methods:A cross-sectional survey was distributed across Canada through the Canadian Association of Pediatric Nephrologists (CAPN) to evaluate rituximab treatment practices.Results:Of a total of 20 responses, 19 (95%) use rituximab in the treatment of nephrotic syndrome, usually as a third or fourth agent. For the number of rituximab doses, the majority (68%) uses 2 doses each time they use it. Eighteen respondents (90%) measure B cells when using this medication, mostly monthly (50%) or every 3 months (39%). Respondents were administered additional doses of rituximab prophylactically (74%) or at first relapse (47%). Long-term drug safety and drug funding were identified as the main barriers to rituximab use.Limitations:This survey represents the practice styles of physicians in a single country, and there is a nonresponse bias of 63%. Also, associations were not calculated.Conclusions:Among Canadian pediatric nephrologists, rituximab use for nephrotic syndrome appears to be increasing, but significant practice variations remain, including approaches to B-cell monitoring. It is reserved mostly for second-line and third-line use due to cost, funding issues, and residual uncertainty regarding long-term safety. Understanding these critical areas of practice uncertainty is a first step to optimize treatment of nephrotic syndrome in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,082 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».