Proceedings of Réanimation 2019, the French Intensive Care Society International Congress
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Mechanical Insufflation-Exsufflation (MI-E) by using a specific device is commonly used to increase weak cough, as in patients with chronic neuromuscular weakness or in intensive care unit (ICU) patients with ICU-acquired neuro-myopathy.The assessment of the efficacy of MI-E device is commonly done by measuring peak cough flow (PCF).Upper airways collapse is frequently associated with neuromuscular disease and may compromise MI-E efficacy.Tracheomalacia is another disease that may impede PCF to increase with MI-E device.The goal of present study was to carry out a bench study to assess the effect of MI-E on PCF with and without the presence of a collapsible tube.Our hypothesis was that PCF was lower with than without collapsible tube.Patients and methods: We used a lung simulator (TTL Michigan Instruments) with adjustable compliance (C) and resistance (R) to which a MI-E (CoughAssist E70, Philips-Respironics) was attached, with or without a latex collapsible tube.Flow and pressure were proximal to the lung simulator.Six C-R combinations were tested, each with and without the collapsible tube.For each C-R combination, we set ± 30, ± 40 and ± 50 cmH2O inspiratory expiratory pressure at the MI-E device.MI-E device was set in automatic mode with inspiratory time of 3 s, expiratory time of 3.2 s and pause of 2 s.Each set was recorded by using a data logger (Biopac 150, Biopac inc.) and the last 5 cycles were used for the analysis done by using Acqknowledge software (Biopac inc.).The peak expiratory flow during the first 100 ms after onset of expiration was taken as the surrogate of PCF.The corresponding pressure was also recorded.Results: Contrary to our hypothesis, the peak expiratory flow during the first 100 ms of exsufflation phase is higher with than without the collapsible tube in every C-R condition, as shown in figure 1.For the C20R5 condition the effect of the collapsible tube on the intercept (-0.35 cm H 2 O) was not significant but this was offset by a significant increase in slope (+ 0.12 L s cm H 2 O).For the other conditions, the collapsible tube significantly increased PCF at 30 cm H 2 O expiratory pressure and the gap further increased above this pressure because the slope increased with the collapsible tube. Conclusion:We found that peak expiratory was higher with than without collapsible tube.In vivo measurements in patients should be done to confirm this finding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,142 | 0,064 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».