Determining the optimal threshold for medication adherence in adult asthma patients: an analysis of British Columbia administrative health database in Canada
Notice bibliographique
Résumé
This study investigated the association between varying cutoffs for Medication Adherence (MA) among physician-diagnosed asthma patients and subsequent association with asthma exacerbation. We linked four administrative health databases obtained from the Population Data in British Columbia. Index cases were physician-diagnosed asthma patients between January 1, 1998, to December 31, 1999, aged 18 years and older. Patients were prospectively assessed in the follow-up period from January 1, 2000, to December 31, 2018, to identify asthma exacerbation. Two proxy measures were used to assess MA: the proportion of days covered (PDC) and the medication possession ratio (MPR). Using the generalized estimating equation (GEE) logistic regression adjusted for patient covariates, the outcome of “asthma exacerbation” was modeled against varying MA cutoffs; excellent ‘≥0.90’; very good ‘0.80–0.89’; good ‘0.70–0.799’; moderate ‘0.6–0.699’; mild ‘0.50–0.599’ compared to poor ‘<0.50’ for both PDC and MPR. The sample included 68,211 physician-diagnosed asthma patients with a mean age of 48.2 years and 59.3% females. The adjusted odds ratios (OR) and 95% confidence interval (CI) at the various cutoff for PDC-levels predicting asthma exacerbation events were: Excellent MA [OR = 0.84, 95% (0.82–0.86), very good MA [OR: 0.86, (0.83, 0.89), good MA [0.91, (0.88–0.94)]; moderate MA [0.93, (0.90–0.96)]; mild MA [0.95, (0.92–0.98)]; compared to poor MA level. Threshold levels for both the PDC and MPR measure greater than 0.80 provided optimal threshold associated with over 15% reduced likelihood of experiencing asthma exacerbations. Intervention aimed at improving asthma exacerbation events in adult asthma patients should encourage increased medication adherence threshold level greater than 0.80. Supplemental data for this article is available online at at www.tandfonline.com/ijas .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».