Exploring transition of care beyond hospital walls: patient perspectives, interprofessional medication management, and community pharmacists' clinical reasoning
Notice bibliographique
Résumé
Background: Transitioning care from hospital to outpatient settings is a critical and high-risk period for patients. It also presents substantial challenges for healthcare professionals, who frequently operate in fragmented and uncoordinated systems. Medication safety may be jeopardised, with issues such as medication reconciliation errors, drug-related problems and medication nonadherence leading to potential hospital readmissions. Interprofessional collaborative interventions across care settings have shown promising results by reducing readmissions and enhancing integrated care for patients transitioning from hospital to home. Still, these services are rarely implemented and sustained in standard care. Community pharmacists play a key role in the interprofessional team during hospital discharge; however, their practices and roles in outpatient care at hospital discharge remain insufficiently defined. Objective: This thesis aimed to explore the perspectives, experiences, and needs of healthcare professionals and polypharmacy patients with long-term conditions during the post-hospitalisation care transition, particularly emphasising outpatient care, interprofessional collaboration, and medication management. Specifically, the ItPaDiab study explored the perspectives of discharged polypharmacy patients regarding their medications and their care journey from hospital to two months after discharge. The FGinterpro study focused on identifying and describing the current state and areas for improvement of interprofessional collaboration in medication management during the transition from hospital to outpatient care. The CPreasoning study aimed to evaluate community pharmacists’ practices and clinical reasoning regarding hospital discharge prescriptions. Methods: This thesis employed a range of qualitative methodologies to explore care transition and interprofessional and professional practices. The ItPaDiab study focused on patients with type 2 diabetes and at least two long-term conditions discharged home, using four longitudinal semi-structured interviews per participant and self-reported questionnaires over the two-month period following discharge. The FGInterpro study was conducted through interprofessional serial focus groups with patients and healthcare professionals from both hospital and outpatient settings and analysed through the Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC) Framework. The CPreasoning study used simulations to explore community pharmacists’ practices and retrospective think-aloud methodologies to better understand their clinical reasoning. The clinical reasoning was analysed using the Charlin et al.'s model and the encounter structure through the Calgary-Cambridge model. All studi
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,006 |
| Communication savante | 0,010 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».