FOCAL SPASTICITY MANAGEMENT USING COLLABORATIVE MULTIDISCIPLINARY REHABILITATION IN A CASE OF UNIQUE DUAL DIAGNOSIS WITH STROKE
Notice bibliographique
Résumé
Barathi Sreenivasan1, MD, FRCPC, CSCN (EMG) Diplomate, Julian Spears2 , MD, SM, FRCSC, FACS, Chaya Plonka1, PT, Anne Hackland1, OT, Darinka Jokanovic1, RN, Rauni Somogyi1, SW, RSW. 1. University of Toronto, Sunnybrook Hospital, Toronto, Canada 2. University of Toronto, St. Michaelu2019s Hospital, Toronto, CanadaBackground: 53 year old male presented with the unique combination of left posterior frontal CVA and right frontal meningioma resection attended outpatient rehabilitation. Patient developed increased tone in hip adductors, quadriceps, and gastrocsoleus, resulting in difficulty with passive stretch and Activities of Daily Living (ADLu2019s) including ambulation, transfers, dressing, bathing, and sleep. Examination showed focal spasticity with Modified Ashworth (MAS) in hip adductors and gastrocsoleus of grade 4 bilaterally and quadriceps grade 3 on the right and 2 on the left and bilateral ankle clonus. Passive inter-adductor distance was 575 mm. Wong-Baker faces pain score was 6/10. Treatment: According to Canadian Stroke Best Practices Recommendations, patient underwent multidisciplinary rehabilitation. This included Occupational Therapy addressing ADLu2019s, transfers, stretching, and upper extremity positioning. Physiotherapy addressed gait, balance, lower extremity positioning and stretching. Nursing assisted physician with positioning during spasticity management focal injections and counselled patient. Physician treated patient initially with oral antispasticity agents, followed by focal botulinum toxin injections to bilateral hip adductors and gastrocsoleus. Quadriceps were not injected due to functional contribution of quadriceps tone to upright stance and transfers. Results: Patient reported improvement in passive stretch and ADLu2019s including sleep, dressing, toileting, cleaning and transfers and ambulation distances. Physical examination showed improvement in MAS in hip adductors and gastrocsoleus, with elimination of ankle clonus. The Wong-Baker faces pain rating scale improved to 0/10. Passive inter-Adductor distance improved to 627 mm. Conclusion: Patients with unique double diagnoses of stroke and meningioma can benefit from collaborative multidisciplinary spasticity rehabilitation management. Keywords spasticitystrokemultidisciplinaryrehabilitationunique
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».