Effectiveness of educational outreach in infectious diseases management: a cluster randomized trial in Uganda
Notice bibliographique
Résumé
Integrated Infectious Diseases Capacity Building Evaluation (IDCAP) teams designed and implemented two health worker in-service training approaches: 1) an off-site classroom-based integrated management of infectious diseases (IMID) course with distance learning aspects, and 2) on-site support (OSS), an educational outreach intervention. We tested the effects of OSS on workload and 12 facility performance indicators for emergency triage assessment and treatment, HIV testing, and malaria and pneumonia case management among outpatients by two subgroups: 1) mid-level practitioners (MLP) who attended IMID training (IMID-MLP) and 2) health workers who did not (No-IMID).Thirty-six health facilities participated in the IDCAP trial, with 18 randomly assigned to Arm A and 18 to Arm B. Two MLP in both arms received IMID. All providers at Arm A facilities received nine monthly OSS visits from April to December 2010 while Arm B did not. From November 2009 to December 2010, 777,667 outpatient visits occurred. We analyzed 669,580 (86.1 %) outpatient visits, where provider cadre was reported. Treatment was provided by 64 IMID-MLP and 1,515 No-IMID providers. The effect of OSS was measured by the difference in pre/post changes across arms after controlling for covariates (adjusted ratio of relative risks = a RRR).The effect of OSS on patients-per-provider-per-day (workload) among IMID-MLP (aRRR = 1.21; p = 0.48) and No-IMID (aRRR = 0.90; p = 0.44) was not statistically significant. Among IMID-MLP, OSS was effective for three indicators: malaria cases receiving an appropriate antimalarial (aRRR = 1.26, 99 % CI = 1.02-1.56), patients with negative malaria test result prescribed an antimalarial (aRRR = 0.49, 99 % CI = 0.26-0.92), and patients with acid-fast bacilli smear negative result receiving empiric treatment for acute respiratory infection (aRRR = 2.04, 99 % CI = 1.06-3.94). Among No-IMID, OSS was effective for two indicators: emergency and priority patients admitted, detained or referred (aRRR = 2.12, 99 % CI = 1.05-4.28) and emergency patients receiving at least one appropriate treatment (aRRR = 1.98, 99 % CI = 1.21-3.24).Effects of OSS on workload were not statistically significant. Significant OSS effects on facility performance across subgroups were heterogeneous. OSS supported MLP who diagnosed and treated patients to apply IMID knowledge. For other providers, OSS supported team work to manage emergency patients. This evidence on OSS effectiveness could inform interventions to improve health workers' capacity to deliver better quality infectious diseases care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».