Comparison of cesarean versus vaginal delivery of extremely preterm gestations in breech presentation: retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
As survival increases at earlier gestational ages, the optimal mode of delivery, especially in cases of breech presentation, is of increasing importance. The objective of this study was to compare outcomes of vaginal delivery (VD) and cesarean section (CS) births for infants in breech presentation at borderline viability. A retrospective chart review of live breech births between 23 + 0 and 25 + 6 weeks gestation at a tertiary university center from 2003 to 2013 was conducted. Those delivered vaginally were compared with those delivered by CS. Stillbirths and deliveries where no resuscitation was intended were removed from the analysis. Variables were compared using a Student t-test (continuous), Mann–Whitney U test (categorical), or a Chi-squared test (count). Logistic regression analysis was performed to further evaluate the results. Results with p One hundred seventy-six births were included, 36 VD and 140 CS. Baseline characteristics were similar between groups. Gestational age at delivery was significantly higher in CS deliveries (24.9 ± 0.6 versus 24.5 ± 0.7, p = .0007). The rate of neonatal death (23.6% versus 44.4%, p = .0127) was significantly lower in those born by CS. All other neonatal outcomes including Apgar scores at one and 5 min, cord gases, birth weight, length of stay in NICU, incidence of respiratory complications, and incidence of high-grade IVH demonstrated no significant differences. Logistic regression suggested that male sex, lower birth weight, and earlier gestational age are significantly associated with neonatal mortality. Thirty percent of uterine incisions were of the classical, high transverse or inverted-T types. The estimated blood loss was significantly higher in CS births (706.6 ± 226.4 versus 327.4 ± 174.1 mL, p CS delivery of breech infants at borderline viability had a protective effect on neonatal mortality compared to VD depending on the regression model utilized. Infant sex, birth weight, and gestational age also contribute significantly to neonatal mortality. A prospective study of planned method of delivery is recommended to further explore this finding.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».