Analysis of second opinion programs provided by German statutory and private health insurance – a survey of statutory and private health insurers
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Second medical opinions can give patients confidence when choosing among treatment options and help them understand their diagnosis. Health insurers in several countries, including Germany, offer formal second opinion programs (SecOPs). We systematically collected and analyzed information on German health insurers’ approach to SecOPs, how the SecOPs are structured, and to what extent they are evaluated. Methods In April 2019, we sent a questionnaire by post to all German statutory (n = 109) and private health insurers (n = 52). In September 2019, we contacted the nonresponders by email. The results were analyzed descriptively. They are presented overall and grouped by type of insurance (statutory/private health insurer). Results Thirty one of One hundred sixty one health insurers (response rate 19%) agreed to participate. The participating insurers covered approximately 40% of the statutory and 34% of the private health insured people. A total of 44 SecOPs were identified with a median of 1 SecOP (interquartile range (IQR) 1–2) offered by a health insurer. SecOPs were in place mainly for orthopedic (21/28 insurers with SecOPs; 75%) and oncologic indications (20/28; 71%). Indications were chosen principally based on their potential impact on a patient (22/28; 79%). The key qualification criterion for second opinion providers was their expertise (30/44 SecOPs; 68%). Second opinions were usually provided based on submitted documents only (21/44; 48%) or on direct contact between a patient and a doctor (20/44; 45%). They were delivered after a median of 9 days (IQR 5–15). A median of 31 (IQR 7–85) insured persons per year used SecOPs. Only 12 of 44 SecOPs were confirmed to have conducted a formal evaluation process (27%) or, if not, plan such a process in the future (10/22; 45%). Conclusion Health insurers’ SecOPs focus on orthopedic and oncologic indications and are based on submitted documents or on direct patient-physician contact. The formal evaluation of SecOPs needs to be expanded and the results should be published. This can allow the evaluation of the impact of SecOPs on insured persons’ health status and satisfaction, as well as on the number of interventions performed. Our results should be interpreted with caution due to the low participation rate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».