Healthcare providers' perspectives on the Canadian Caries Risk Assessment Tool implementation in Indigenous pediatric primary care: a qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Early childhood caries remains a significant public health concern among Indigenous children in Canada. Integrating caries risk assessment (CRA) into primary care settings could improve early detection and intervention. Objectives This qualitative study explored the barriers to implementing and integrating the Canadian CRA tool into the primary care of First Nations and Métis children in Manitoba, based on the perspectives of non-dental primary care providers (NDPCPs). Methods Fifty NDPCPs providing care to Indigenous children under six years of age were purposefully selected from ten Indigenous communities in Manitoba, including Winnipeg, Selkirk, St. Laurent, Swan River, Pine Creek, Camperville, and Pine Falls. The study employed an exploratory design, with data collected through eight focus groups and twelve in-depth key informant interviews conducted between April 2023 and September 2024. All interviews were audio-recorded, transcribed verbatim, and analyzed using inductive thematic analysis with NVivo software. Results Participants included pediatricians, family physicians, public health nurses, nurse practitioners, physician assistants, dietitians, and child development workers, with an average age of 41 years (range: 24–61) and 13 years of practice experience (range: 1–40). Thematic analysis identified four major barriers to integrating the CRA tool: (1) Service provider level – time constraint, scope of practice, documentation/referral pathways, and funding; (2) Community level – oral care not priority, separation of dental and general health, lack of transportation, and healthcare distrust; (3) Caregiver and child level – lack of dental insurance, parental willingness, substituting CRA for dental visit; and (4) Provider training and skills – lack of training on fluoride varnish application and dental screening. Despite these challenges, participants expressed a positive attitude toward receiving training on early childhood caries prevention, fluoride application, and the use of the Canadian CRA tool. Conclusion This study highlights that NDPCPs in Manitoba recognize the Canadian CRA tool as a valuable resource for improving access to early preventive dental care for First Nations and Métis children. The identified barriers provide critical insights for dental, medical, and allied healthcare providers, offering a foundation for developing strategies, guidelines, and policies to enhance preventive oral health services for Indigenous children in Manitoba.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,018 | 0,008 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».