Reframing conceptualizations of primary care involvement in opioid use disorder treatment
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Opioid-related harms and opioid use disorder (OUD) are health priorities requiring urgent policy responses. There have been many calls for improved OUD care in primary care, as well as increasing involvement of primary care providers in countries like Canada and Australia, which have been experiencing high rates of opioid-related harms. Methods Using Starfield’s 4Cs conceptualization of primary care functions, we examined how and why primary care systems may be suited towards, or pose challenges to providing OUD care, and identified health system opportunities to address these challenges. We conducted 14 semi-structured interviews with 16 key informants with experience in opioid use policy in Canada and Australia. Results Primary care was identified to be an ideal setting for OUD care delivery due to its potential as the first point of contact in the health system; the opportunity to offer other health services to people with OUD; and the ability to coordinate care with other health providers (e.g. specialists, social workers) and thus also provide care continuity. However, challenges include a lack of resources and support for chronic disease management more broadly in primary care, and the prevailing model of OUD treatment, where addictions care is not seen as part of comprehensive primary care. Additionally, the highly regulated OUD policy landscape is also a barrier, manifesting as a ‘regulatory cascade’ in which restrictive oversight of OUD treatment passes from regulators to health providers to patients, normalizing the overly restrictive nature and inaccessibility of OUD care. Conclusions While primary care is an essential arena for providing OUD care, existing sociocultural, political, health professional, and health system factors have led to the current model of care that limits primary care involvement. Addressing this may involve structurally embedding OUD care into primary care and strengthening primary care in general.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,019 | 0,058 |
| Communication savante | 0,014 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,015 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».