The evolving epidemiology of Carbapenemase-producing Enterobacterales in Canadian acute care facilities, 2010–2023
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE) are associated with substantial morbidity and mortality with limited treatment options and have an ability to spread rapidly in healthcare settings. We analyzed surveillance data from the Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program to describe trends and the epidemiology of CPE from 2010 to 2023. Methods Participating acute-care hospitals submitted eligible isolates to the National Microbiology Laboratory for detection of carbapenemase genes. Trained infection control professionals applied standardized definitions to collect epidemiological data by chart review from 30–97 hospitals from 2010 to 2023. Results The national incidence of CPE infection (0.03 to 0.14 per 10,000 patient days; R2 = 0.76) and colonization (0.02 to 0.78 per 10,000 patient days; R2 = 0.83) increased exponentially from 2010 to 2023. We identified rapidly rising rates of healthcare-associated (HA) CPE infections from 2019 to 2023 (0.05 to 0.09 per 10,000 patient-days, p = 0.04), attributed to select hospitals (7/97) which accounted for half (53%) of all HA-CPE infections in 2023. Similarly, we identified that 2023 HA-CPE colonization rates were highest in medium (201–499 beds) and large (≥500 beds) hospitals in the Central region. Most patients did not report international travel (66%) nor receipt of medical care abroad (74%). Travel and receipt of medical care were less commonly reported among blaKPC associated cases (7.1% and 5.3% respectively) compared to blaNDM (55% and 45% respectively) and blaOXA-48 (57% and 39%) associated cases. Furthermore, blaKPC was the predominant carbapenemase among all HA-CPE isolates (62%, 950/1,534). Conclusions Surveillance data from a national network of Canadian acute care hospitals indicates that while the incidence of CPE in Canada remains low, it is accelerating at an exponential rate. Our findings suggest that nosocomial transmission is driving the recent increase in CPE incidence in Canada. Improved infection control measures and antimicrobial stewardship as well as access to newer antimicrobials are all urgently needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».