Cardiovascular and bone health among women with BRCA1/2 mutations after a risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy : a population-based study
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: To prevent ovarian cancer among women at high genetic risk due to BRCA1/2 mutations, risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy (RRBSO) is recommended between 35-45 years. However, there is currently little evidence on long-term, non-cancer health outcomes among women who undergo this treatment. This thesis examined: 1) the risk of cardiovascular disease (CVD), of predisposing conditions to CVD, and the receipt of cardioprotective medications, and 2) the risk of bone fractures and osteoporosis, and the receipt of health services to prevent bone disease, following RRBSO among women with BRCA1/2 mutations. Methods: Using population-based data from British Columbia, Canada, between 1996 to 2017, I compared the hazard of CVD, and of fractures and osteoporosis among women with known deleterious BRCA1/2 mutations who underwent RRBSO before the age of 50 with two groups of age-matched women without known BRCA1/2 mutations: 1) women who underwent bilateral oophorectomy (BO) for benign gynecologic conditions; and, 2) women who underwent hysterectomy and/or salpingectomy but had intact ovaries. Results: Women with BRCA1/2 mutations were at increased risk for CVD compared to women without mutations and intact ovaries, and no significant increased risk for CVD when compared to women without mutations who underwent BO. Compared to both control groups, they were less likely to be diagnosed with predisposing conditions and to fill cardioprotective medications, although this did not reach statistical significance. Regarding bone health, women with BRCA1/2 mutations had a higher likelihood of having an osteoporosis diagnosis than women in both control groups, but they were not at an increased risk of fractures during the follow-up period. Although the likelihood of having a dual-energy x-ray absorptiometry scan was higher for women with BRCA1/2 mutations, under 50% of them were screened for bone loss by the end of follow-up. The rate of bisphosphonates use among women with osteoporosis was also low. Conclusions: These results suggest that the cardiovascular and bone health of women with BRCA1/2 mutations is worse than age-matched women with intact ovaries. We recommend that women with BRCA1/2 mutations receive focused care after RRBSO in order to prevent CVD, fractures and osteoporosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».