Percutaneous nephrostomy versus retrograde ureteral stent in adult patients with malignant ureteral obstruction : comparing changes in the renal function and clinical outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background: Urinary diversion (UD) in malignant ureteral obstruction (MUO) is required to relieve symptoms, initiate systemic therapies, and save lives, especially in bilateral ureteral obstruction. Percutaneous nephrostomy (PCN) and retrograde ureteral stent (RUS) are the most common interventional methods. However, these interventional methods' success, efficacy, and complication rates vary. Methods: Clinical outcomes and changes in renal function following UD in patients with MUO treated at Vancouver General Hospital (VGH) from January 2015 to October 2021 were analyzed retrospectively. A total of 159 patients were identified, of whom 81 underwent PCN (38 males (46%) and 43 females (53%), mean age ± SD 65.7± 12.9 years, range 35 to 95 years) and 78 underwent RUS insertion (27 males (35%) and 51 females (65%), mean age 66.4 ± 13.1 years, range 24 to 90 years). Renal function changes were compared between the two groups using serum creatinine and estimated glomerular filtration rate (eGFR) data at baseline, at intervention, and at different time points after intervention (1 week and 1,3,6, and 12 months). Clinical endpoints assessed included the success rate of UD, procedural complications, and the need for another UD method. Results: The renal function was comparable between the two study arms except at the time of the intervention, in which the PCN median creatinine was 290 vs 127 in the RUS (p <0.001) and median eGFR 17 vs 44 (p<0.001). The success rate of intervention was high in both groups and there was no statistically significant difference (97.9% in the PCN group and 93.5% in RUS group (p=0.104)). Compared to the PCN group, the RUS group had a higher rate of residual hydronephrosis following intervention (55% vs 17%, p <0.001), however, residual hydronephrosis was not associated with serum creatinine levels (correlation coefficient 0.075, p=0.419). Complications in the two groups were comparable (PCN 50.6% vs RUS 50%, p=0.367). The median overall survival for all MUO patients was 12.1 months. It was 11.4 months in the PCN group and 13.3 months in the RUS group (p=0.480). Conclusion: PCN and RUS are safe and effective UD methods for decompressing kidneys affected by MUO.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».