Incidence and Predictors of Failed Weaning on Veno-arterial Extracorporeal Life Support (VA-ECLS): A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Venoarterial membrane oxygenation (VA-ECMO) is a form of extracorporeal life support (ECLS) that provides mechanical circulatory support (MCS) and extracorporeal gas exchange in patients who are suffering from cardiac and respiratory failure. The primary indications for VA-ECMO include cardiogenic shock, resulting from either an acute event (i.e. myocardial infarction) or worsening of chronic cardiomyopathy processes, or cardiac arrest refractory to conventional cardiopulmonary resuscitation. Broadly, VA-ECMO should be considered for patients with conditions which are refractory to conventional medical management. Formal weaning trials, performed by sequentially reducing the circuit flow, are necessary to test the heart’s ability to maintain circulation without VA-ECMO support. Timely weaning of VA-ECMO is necessary as complication rates increase significantly with the duration of support. The primary objectives of this retrospective cohort study are: 1. To determine the current rate of successful VA-ECMO weaning, and determine if implementing a VA-ECMO weaning protocol will improve incidence of successful weaning and reduce days spent on VA-ECMO. 2. To determine the factors associated with failed and successful weaning from VA-ECMO The secondary objectives of this study are: 1. To determine the factors associated with successful wean and risk factors for failed weaning. 2. To examine the outcomes of patients on VA-ECMO (30 day survival, complications) as it relates to their destination (bridge to transplant, or recovery) and location of initial cannulation. This will be a single center retrospective cohort study of patients who were placed on VA-ECLS support between Jan 2020-May 2025. This start date was chosen as it was the initiation of electronic medical records at St. Paul’s Hospital. This will include adult patients whose indications for VA-ECMO or external ventricular support included: Cardiogenic shock, in-hospital cardiac arrest (IHCA), post cardiotomy/open heart surgery (will be analyzed separately). Patients who were placed on VA-ECMO, external LVAD or biventricular VAD (BIVAD) for out of hospital cardiac arrest (OHCA) are excluded.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,003 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».