Utility of Intraoperative Fluorescence Angiography in Congenital Heart Disease
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Achieving successful repair in congenital heart disease requires attention to details. Careful evaluation of anastomotic site patency, re-implanted coronary arteries, location of epicardial coronaries and myocardial perfusion may be needed to ensure safe conduct of the operation and excellent results. We have used the technique of IOFA using indocyanine green (ICG) as an integral part of several of our repair techniques. METHOD: ICG has a short half-life but long history of safe use. It generates fluorescence of 800-850 nm wavelength when is exposed to 760-780 nm wavelength of near infrared rays. It has been widely used in other subspecialties, most commonly for sentinel lymph node biopsy in breast, stomach, as well as colon cancer and in liver tumor resection etc.. The technique requires the following: (1) SPY-PHI machine which is commercially available (Novadaq Technologies Inc., Toronto, Canada), (2) Hand-held infra-red probe, (3) Video-processor/illuminator (VPI), and (4) the monitoring screen. Three modes are available: (1) Overlay mode: the fluorescence image (green) is displayed over a white light image, (2) SPY CSF mode: a white light image is displayed in greyscale with fluorescence overlaid in a color scale, and (3) SPY mode: is a fluorescence image displayed in a greyscale, and this is the mode we have used. A sterile sleeve is used to allow probe use in the operative field, and image recording starts prior to administration of ICG due to its short half life. ICG is administered in incremental doses, maximum dose in children is 2mg/kg. APPLICATIONS: We have used the technique in a variety of lesions and a variety of indications. The examples provided in the video include (1) assessment of the patency of a modified Blalock-Taussig shunt in a neonate with double outlet right ventricle, pulmonary atresia and atrioventricular discordance, (2) visualization of right ventricular-dependent coronary circulation in a neonate with pulmonary atresia and intact septum, (3) assessment of myocardial perfusion after stage I Norwood palliation in a neonate with aortic and mitral atresia, (4) determination of the location of epicardial coronary arteries prior to a ventriculotomy in a child who required reoperation for a right ventricular-to-pulmonary artery conduit placement, and (5) a recent use in localization of thoracic duct in a neonate who had persistent chylothorax after arch repair. CONCLUSIONS: ICG-IOFA is a useful and safe technique that should be part of the cardiac surgeon armamentarium. It has the advantages of safety, speed, and the ability to be performed intraoperatively. This may increase safety in the operating room and help minimize invasive testing postoperatively References 1. Feins EN, Si MS, Baird CW, Emani SM. Intraoperative Coronary Artery Imaging for Planning. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2020;23:11-16 2. Kogon B, Fernandez J, Kanter K, Kirshbom P, Vincent B, Maher K, Guzetta N. The role of intraoperative indocyanine green fluorescence angiography in pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg . 2009 Aug;88(2):632-6 3. Kuroyanagi S, Asai T, Suzuki T. Intraoperative fluorescence imaging after transit-time flow measurement during coronary artery bypass grafting. Innovations (Phila). 2012 Nov-Dec;7(6):435-40
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».