Single Anti-Platelet Therapy versus Dual Anti-Platelet Therapy after Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The optimal anti-platelet regimen after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) remains uncertain. The objective of this study was to compare the efficacy and safety of single anti-platelet therapy (SAPT) vs. dual anti-platelet therapy (DAPT) after transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Methods: Electronic databases were searched for randomized and observational studies, which compared SAPT versus DAPT after TAVR. The primary outcomes were all-cause mortality, and major bleeding. Summary adjusted risk ratios (RR) were calculated using a Der-Simonian and Liard model. The risk of bias of the included studies was assessed by the Cochrane scale and New-castle Ottawa assessment tool. Results: A total of 10 studies with 2,412 patients were included. There was no difference in 30-days all-cause mortality (RR 1.19, 95% CI 0.79–1.81, p = 0.41, I 2 = 0.0%) and at the longest available follow up (i.e. mean 6.4 months) (RR 1.03, 95% CI 0.69–1.57, p = 0.86, I 2 = 0.0%). The risk of major bleeding was higher in the DAPT group (RR 2.14, 95% CI 1.37–3.31, p = 0.001). These findings were consistent on analyzing randomized versus observational studies (Pinteraction = 0.97, and 0.76 for all-cause mortality and major bleeding, respectively). There was no difference in the risk of life-threatening bleeding, major vascular complications, myocardial infarction, and stroke between both groups (all p-values > 0.05). Conclusion: DAPT post TAVR is associated with an increased risk of major bleeding with no benefit on mortality, stroke, or myocardial infarction. The evidence is driven mainly from observational studies, and therefore future high quality randomized trials are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,056 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».